Медицинская сестра: о больных забота

Важные качества

Прежнее название этой профессии – «сестра милосердия». Милосердие и сочувствие чужой боли – одно из самых главных качеств медсестры. К этому обязательно прилагается внимательность, аккуратность и ответственность

Также важны хорошая координация движений (особенно это важно для операционных, процедурных, палатных медсестёр), хорошая память, стремление к профессиональному росту. Хорошее здоровье и выносливость

Аллергия на некоторые препараты может оказаться препятствием для работы. Например, операционная медсестра не может ассистировать на операции, если пары дезинфицирующих средств вызывают у неё кашель. Но в профессии медсестры настолько обширное поле деятельности, что можно просто перейти на другое место работы.

Немного из истории

Изучение истории сестринского дела очень важно для будущего специалиста, обучающегося на любом этапе. Историю возникновения, становления и развития медсестринства стоит добавить в багаж своих знаний медицинскому работнику среднего звена

Сознание своей причастности к благому и гуманнейшему делу помощи страдающим людям, гордость за свою работу помогут держать на высоком уровне престиж профессии.

Начало

От какой даты считать уход за больными как самостоятельную и — главное — профессиональную — деятельность? На заре православия, c I по XII век н.э. существовало движение «диаконис» — священнослужительниц, которые заботились о больных и раненых, а также помогали страждущим. Наиболее известной считается диакониса Олимпиада Константинопольская, жившая в V веке н.э., как сподвижница Иоанна Златоуста.

С XII века в Европе внутри рыцарских орденов начинается образование духовных женских общин опять же служительниц церкви. Одна из первых таких общин основана священником Ламбертом Ле Бегом на территории современной бельгии, в Люттихе (сейчас — Льеж). По имени основателя служительницы назывались бегинками.

Эдмунд Блэр Лейтон. Благотворительность святой Елизаветы Венгерской

В XII веке Елизавета Венгерская (Тюрингская или Тюрингенская), урожденная принцесса, от рассказов монахов проникнув идеями сострадания и милосердия, избрала свой путь служения бедным. После разного рода жизненных испытаний:  казавшегося счастливым замужества, рождения троих детей, предательства мужа, правления Тюрингией в период голода и эпидемии, удаления от двора, Елизавета основала на собственные средства больницу для бедных (госпиталь) и приют для сирот и подкидышей.

Она трудилась наравне с другими женщинами, ухаживая за больными, а когда не занималась уходом — собирала подаяние на нужны госпиталя. Елизавета Тюрингенская умерла в 24 года, после смерти была канонизирована. В ее честь последовательницы Елизаветы, участницы католической общины, помогающие больным женщинам, назвали себя «Елизаветинками». Во время военных действий Елизаветинки ухаживали также и за ранеными мужчинами. Большой вклад община внесла в помощь больным проказой.

В XIV веке во время эпидемии чумы огромную помощь оказали члены другой общины — «иоаннитки» или «госпитальерки» (члены Ордена Святого Иоанна, или Госпитальеры). Монахини-госпитальерки полностью владели деятельностью многих госпиталей Франции того времени.

Дочери, они же — сёстры — милосердия

В той же Франции, но уже в XVII веке, священник Викентий де Поль (позже канонизированный), покровитель госпиталей и благотворительных организаций, совместно с Луизой де Мариньяк создал женскую католическую организацию (конгрегацию) «Дочери милосердия». Дочери милосердия, сёстры милосердия, старшие сёстры — именно так Викентий Поль стал называть служительниц общины. Настоятельницей, обучающей девушек навыкам ухаживающей сиделки, была Луиза Мариньяк. Члены общины не были обязаны стать священнослужительницами и не принимали на себя строгие обеты. Зато получали необходимые знания и умения.

Позже  подобные общины появились в Польше, Нидерландах и других странах Европы, а в середине XIX века западноевропейские общины сестер милосердия насчитывали около 16000 участниц.

Крымская война и профессия медицинской сестры

В XIX же веке профессия медицинская сестра утвердилась как самостоятельная параллельно в России и Великобритании. Этому способствовала Крымская война. В 1854 году в России была создана Крестовоздвиженская община сестёр милосердия. Сёстры вместе с врачами сразу же после учреждения устава организации отправились на поля сражений для оказания помощи раненым.

Сёстры Крестовоздвиженской общины, Севастополь, 1855 год. Сканирование: Владимир Васильев — XIX век. Иллюстрированный обзор минувшего столетия. СПб.: Издание А.Ф. Маркса. 1901. С. 132.

Руководил их деятельностью великий русский хирург Николай Иванович Пирогов. Николай Иванович впервые применил организацию «женского ухода» за ранеными в районах боевых действий, поэтому именно он считается в России инициатором создания профессии медицинской сестры.

Из Великобритании в 1855 году на места сражений Крымской войны выехала стихийная организация женщин-монахинь и сестёр милосердия, во главе которой стояла Флоренс Найтингейл, считающаяся основательницей профессии медсестры.

В России датой возникновения профессии медицинской сестры считается 1863 год, когда вышел приказ за № 33 от  военного министра Российской империи о ведении постоянного сестринского ухода за ранеными и больными в военных госпиталях.

Правовое регулирование трудовой деятельности медсестер. Профстандарты

Трудовая деятельность медсестер регулируется общими нормами Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ) и значительным числом подзаконных нормативных актов Минздрава РФ, в которых довольно сложно разобраться без специальной подготовки.

Медсестра – достаточно универсальная профессия. В то же время Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н, предусматривает более десятка специалистов сестринского дела:

• медицинская сестра;
• медицинская сестра участковая;
• медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);
• медицинская сестра палатная;
• медицинская сестра процедурной;
• медицинская сестра перевязочной;
• операционная медицинская сестра;
• медицинская сестра-анестезист;
• медицинская сестра по физиотерапии;
• медицинская сестра по массажу;
• медицинская сестра диетическая;
• медицинская сестра патронажная;
• медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя);
• медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам;
• медицинская сестра стерилизационной.

Кроме того, в медицинских учреждениях кроме должности рядовой медсестры также существуют руководящие должности старшей и главной медсестры.

Учитывая, что каждый из вышеназванных специалистов трудится в своей специфической сфере деятельности, а на старших и главных медсестер также возложены управленческие функции, законодатель предъявляет к ним различные требования по профессиональной подготовке.

Трендом последнего времени является утверждение в отношении всех специалистов профессиональных стандартов, которые обязательны к применению работодателями. Не избежали этой участи и медсестры. В отношении них в настоящее время утверждено и действует 5 профстандартов:

1. Профстандарт «Медицинская сестра/медицинский брат» (приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 475н). Он распространяется на таких специалистов, как:

• медицинская сестра участковая;
• медицинская сестра патронажная;
• медицинская сестра приемного отделения;
• медицинская сестра палатная (постовая);
• медицинская сестра перевязочной;
• медицинская сестра процедурной;
• медицинская сестра стерилизационной.

Профстандарт «Специалист по организации сестринского дела» (приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 479н). Распространяется на старших и главных медсестер.
Профстандарт «Медицинская сестра по реабилитации» (приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 476н).
Профстандарт «Медицинская сестра – анестезист» (приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 471н).
Профстандарт «Специалист по медицинскому массажу» (приказ Минтруда России от 26.11.2018 № 744н).

Таким образом, неохваченными профстандартами оказались в настоящее время такие специалисты, как:

• медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);
• операционная медицинская сестра;
• медицинская сестра по физиотерапии;
• медицинская сестра диетическая;
• медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

В отношении этих специалистов при определении необходимого уровня профподготовки и трудовых обязанностей необходимо руководствоваться Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Здравоохранение) (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н) и Приказом Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием».

Обязательные условия для трудоустройства

В моей сфере найти работу очень легко даже медсестре без опыта работы.

Оно проходит в формате беседы, но иногда работодатель может попросить продемонстрировать навыки на практике, например, накрыть стерильный стол или заполнить документацию.

При собеседовании работодатель обращает особое внимание на следующие моменты:

Наличие диплома и действующего сертификата

С дипломом все понятно, а вот про сертификат поподробнее. Первично его выдают в учебном заведении после прохождении специальных платных курсов. Срок действия такого сертификата 5 лет, затем нужно будет снова проходить их, чтобы иметь допуск к работе.

Это большое преимущество — наличие действующего сертификата. Маловероятно, что работодатель захочет оплатить курсы новичку, который, возможно, и работать у него не будет. В последующем, когда ты уже работаешь, а срок действия сертификата истекает, повышение квалификации всегда проходит за счет средств работодателя.

Наличие санитарной книжки

Санитарную книжку оформляют еще в учебном заведении для допуска к практике

Работодатель обращает внимание на действующий медосмотр. Если его нет, то до его прохождения никто не допустит тебя к работе

Лучше иметь свежий медосмотр до собеседования, чтобы приступить к работе как можно скорее, так как иногда работодатель остро нуждается в сотруднике и может отказать в пользу другого кандидата. Так же как и с сертификатом, после устройства на работу все медосмотры проходят за счет средств учреждения.

Знания и навыки

Они опять-таки зависят от профиля учреждения, в котором ты будешь работать. Не ври работодателю о своих умениях.

Например, у меня было очень мало опыта в постановке внутривенных инъекций, и я не умела забирать кровь вакуумными приспособлениями, только шприцем, но зато у меня хорошо получались внутримышечные и подкожные инъекции. Работодатель с такими условиями согласился и дал мне время на стажировку и обучение в их учреждении.

Внешний вид

Чистые волосы, отглаженная одежда, минимальный неброский макияж, коротко остриженные ногти без лака, отсутствие украшений на руках, чистая обувь — все это очень важно. У «ангелочков» не бывает красных длинных ногтей, вызывающего макияжа и грязного халата

Необходимо помнить, что ты — лицо учреждения, в котором работаешь. Татуировки и пирсинг не приветствуются. Пирсинг лучше снять, а татуировки спрятать под одеждой

У «ангелочков» не бывает красных длинных ногтей, вызывающего макияжа и грязного халата. Необходимо помнить, что ты — лицо учреждения, в котором работаешь. Татуировки и пирсинг не приветствуются. Пирсинг лучше снять, а татуировки спрятать под одеждой.

Уровень знаний ПК

Очень приветствуется даже самый базовый уровень знаний компьютера. Многая документация в медицине сейчас ведется в электронном виде, существуют специальные программы записи пациентов, и почти все лаборатории принимают заявки на анализы только через интернет. Некоторые медицинские приборы работают только при соединении с компьютером.

Специальным программам обучают на рабочем месте, но как включать компьютер, набирать текст и отправлять документ на печать нужно знать. Знание основ работы на ПК поможет с легкостью овладеть и другой медицинской аппаратурой и повысит техническую грамотность.

Коммуникабельность

Известно, что словом можно и лечить, и калечить

Поэтому работодатель обращает пристальное внимание на твою речь. Говорить придется много

Разъяснять пациенту понятным языком все то, что сказал врач, рассказывать, как подготавливаться к сдаче анализов, объяснять суть и пользу проводимых процедур, общаться по телефону, докладывать врачу о состоянии пациента.

Уметь утешить словом и вселить надежду в скорейшее выздоровление — это очень важный навык.
Ценится умение выходить из конфликтных ситуаций, а таковые не редкость, так как психическое состояние больного человека очень нестабильно, и он может “выплеснуть” все напряжение на тебя. В таком случае лучше промолчать или поддержать и успокоить пациента.

Преимущества профессии медицинской сестры

Основное преимущество профессии медицинской сестры, равно как и любой другой медицинской специальности, заключается в постоянно увеличивающемся спросе квалифицированных специалистов на современном рынке труда. Несмотря на то, что ежегодно из стен учебных заведений России выходит огромное количество (около 100 тысяч человек) хорошо подготовленных специалистов среднего и младшего медицинского персонала, дефицит медсестер остро ощущается практически во всех медицинских учреждениях страны.

Еще одним преимуществом этой профессии можно назвать большую «географию» трудоустройства. Во-первых, медсестрой можно устроится не только в больницу, поликлинику или лечебно-санаторное учреждение, но и в детский садик, школу, крупное предприятие или на базу отдыха (кстати, медсестры с привлекательной внешностью и знанием иностранного языка пользуются большим спросом в авиакомпаниях на должность бортпроводницы). А во-вторых, диплом медсестры позволит специалисту найти работу по специальности в любом государстве мира, и для этого совсем не нужно будет проходить дорогостоящее обучение.

И самое главное, знания и навыки, полученные как в учебном заведении, так и на работе, позволяют медсестрам оперативно реагировать на малейшие изменения в состоянии здоровья своих родных и близких, и тем самым предупреждать развитие опасных заболеваний.

Профессия медсестра – описание

Так как медицинских отраслей существует большое количество, то и должность медсестры, как главного помощника врача, имеет строгую классификацию.

Главная медсестра. Это медицинская сестра, имеющая медицинское образование в сфере сестринского менеджмента, окончившая соответствующий факультет.

Ее основными задачами являются:

• распределение обязанностей среди медсестер и младшего мед.персонала, контроль за их выполнением;
• рационализация и организация труда;
• повышение квалификации младшего и среднего персонала лечебного учреждения.

Старшая медсестра. Основной задачей является оказание помощи заведующему отделением лечебного учреждения в административных вопросах и по хозяйственной части. Она осуществляет организацию и контроль выполнения работы младшего и среднего медицинского персонала

Еще одной немаловажной задачей старшей медсестры является снабжение своего отделения необходимыми лекарственными препаратами и сопутствующими материалами

Палатная медсестра. Другое название – постовая медицинская сестра. Ее закрепляют за какими-либо палатами, где она строго следуя указаниям лечащего врача, выполняет уход за больными, наблюдает за изменением их состояния, организует необходимое питание и контролирует выполнение всех врачебных назначений.

Процедурная медсестра. Задачей медсестры в процедурном кабинете является забор крови из вены на анализ, выполнение внутривенных и внутримышечных инъекций, постановка капельниц и помощь врачу при проведении некоторых, подвластных только ему, манипуляций.

Участковая медсестра. Осуществляет помощь участковому терапевту по приему больных. По назначению врача проводит различные лечебные процедуры на дому больным, закрепленным за терапевтом участком. Помимо этого участковая медсестра принимает участие в проводимых профилактических мероприятиях.

Диетическая медсестра. Состоит при враче диетологе. В ее обязанности входит организация лечебного питания, контроль качества продуктов, составление диетического меню. регулярно проверяет санитарное состояние столовой и кухни, в которых обслуживаются больные, а также контролирует приготовление пищи и ее раздачу.

Медсестра, работающая с врачами узких специальностей. Такую медицинскую сестру можно встретить на приеме отоларинголога, стоматолога, окулиста и других врачей.

Младшая медсестра. В обязанности данного сотрудника входит только уход за больными. Проведение различных манипуляций лежит в компетенции другого медицинского персонала.

Чем занимается медицинская сестра?

Именно с младшим медицинским персоналом большую часть времени общаются люди, обратившиеся в медицинское учреждение за помощью. А поскольку профиль медицинских учреждений разный, то и функционал работающих там медсестер будет отличаться. Ниже мы рассмотрим особенности выполняемых работ медицинских сестер в хирургии, процедурном кабинете, в регистратуре и в других сферах. Однако существуют и базовые общие обязанности, которые должен знать и исполнять сестринский медицинский персонал. Вот их перечень:

• помощь врачу во время приема пациента, в том числе заполнение необходимых документов, медицинских карт;
• первичное взаимодействие с пациентом, измерение артериального давления, осмотр пациента;
• выполнение процедур, которые назначил доктор: капельницы, уколы, перевязка, а также общий уход за пациентом;
• неотложная помощь пациенту — например, обработка ран и наложение повязки;
• забор анализов и биологических материалов у пациента;
• содержание в чистоте и стерильности медицинских инструментов;
• координация работы медперсонала, находящегося в подчинении.

Более узкая специализация — у медицинской сестры, которая ассистирует врачу во время операций. В первую очередь медсестра, присутствующая на операции, должна подготовить весь необходимый инструмент, перевязочный материал и лекарственные препараты. Она должна прекрасно разбираться не только в инструментарии, но и в этапах самой операции, возможных исходах, в том числе и кризисных. Молниеносная реакция, высокая концентрация внимания и слаженная работа медицинского персонала помогают спасать жизни пациентов. То же самое относится и к работе реанимационной медсестры: помимо общего ухода за тяжелыми больными, ей нужно вовремя распознать опасность, угрозу жизни и предпринять необходимые меры.

Палатная или процедурная медсестра заботится о пациентах, находящихся на лечении в стационаре. В ее обязанности входит своевременное выполнение той или иной процедуры, выдача больному лекарств, измерение температуры и давления.

Участковая медсестра из вашей районной поликлиники может приехать к вам домой, чтобы поставить укол или произвести общий осмотр.

Медицинская сестра из приемного отделения принимает решение о том, к какому специалисту или доктору вас направить. Кроме того, она присутствует при осмотре пациента и заполняет часть документов, выписывает направления на анализы.

Профильная медицинская сестра выполняет тот функционал, который предписан конкретным медицинским учреждением. Среди наиболее известных и востребованных можно назвать такие специализированные сестринские должности, как стоматологическая медицинская сестра, медсестра в эстетической или пластической клинике, геронтологическая медсестра, ухаживающая за пожилыми людьми, сестра, работающая в отделении физиотерапии и лечебной физкультуры, а также акушерства и гинекологии.

В каждом медицинском учреждении есть своя иерархия среди медицинского персонала. Главная медицинская сестра — это правая рука заведующего отделением. Она руководит действиями всех медсестер, принимает их на работу, создает рабочий график, отдает распоряжения, контролирует их исполнение, заказывает необходимые лекарственные препараты и принимает их на баланс, отслеживает расход препаратов, заполняет документы. Учитывая высокие требования к профессионализму, главная медсестра зачастую должна иметь диплом о высшем медицинском образовании. 

На старшей медсестре лежит полная ответственность за отведенную ей территорию: она выполняет тот же функционал, что и главная медсестра, но в рамках подведомственного ей отделения.

И, наконец, младшая медицинская сестра выполняет все поручения и предписания, которые ей озвучены вышестоящими по должности сестрами, проводит медицинские процедуры, следит за состоянием пациентов, отчитывается за проведенную работу.

Специализация медицинских сестер

В настоящее время для медицинских сестер обязательна сертификация. Данный процесс включает в себя обучение по стандартизированной программе, успешную сдачу зачетов и тестов учащимся и получение сертификата государственного образца по выбранной специализации. На данный момент в России ситуация такова, что работодатель имеет право принять на работу медицинскую сестру только при наличии у нее сертификата по необходимой специальности.

Специализации медицинских сестер многочисленны. Попробуем поместить здесь максимальный список. Итак, специализация медицинской сестры – это сестринское дело:

• В акушерстве
• В акушерстве и гинекологии
• В анестезиологии
• В анестезиологии и реаниматологии
• В гастроэнтерологии
• В гериатрии
• В гинекологии
• В дерматологии
• В дерматовенерологии
• В диетологии
• В кардиологии
• В косметологии
• В наркологии
• В неврологии
• В невропатологии
• В неонатологии
• В онкологии
• В оториноларингологии
• В офтальмологии
• В педиатрии
• В психиатрии
• В реабилитологии
• В реаниматологии
• В стоматологии
• В терапии
• В травматологии
• В урологии
• В функциональной диагностике
• Во фтизиатрии
• В хирургии
• В эндокринологии
• В эндоскопии
• Операционное дело
• Управление сестринской деятельностью

В любой специализации происходит переподготовка каждые 5 лет с обязательным обучением и контролем полученных знаний. Обязателен к написанию реферат по выбранной теме, связанной со специализацией. После защиты реферата проводятся тесты для медицинских сестер по полученным теоретическим лекциям. При успешной защите реферата и прохождении тестового контроля сертификат продлевается на следующие пять лет.

Аттестация медицинских сестер для присвоения квалификационных категорий

После окончания медицинского училища или колледжа, техникума медицинские сестры работают без категории профессионала. При наличии трудового стажа по специальности работник имеет право на получение квалификационной категории.

• 2-я категория может быть присвоена при непрерывном стаже не менее 3-х лет
• 1-я категория – не менее 5 лет
• Высшая категория – не менее 7 лет

Повторная аттестация проводится не ранее 5 лет после присвоения категории. Повышение категории проходит поэтапно: после второй – первая, после первой – высшая. Так же – не ранее чем через 5 лет после присвоения. При нежелании повышать категорию и при наличии высшей категории квалификацию подтверждают каждые 5 лет. Для присвоения и подтверждения квалификационной категории необходимо предоставление аттестационного отчета о проделанной работе за предыдущий год, характеристики на медицинского работника, квалификационного или аттестационного листа. Некоторые учебные заведения проводят аттестацию дистанционно, тестирование проходит онлайн.С 2020 года для всех медицинских работников обязательна аккредитация, о которой расскажем в одной из статей на сайте.

Высшее сестринское образование (ВСО)

Медицинская сестра, которая хочет получить высшее образование, не обязана становиться врачом и поступать на лечебный факультет. Во многих медицинских вузах России существуют факультеты высшего сестринского образования, по окончании которого чаще всего присваивается квалификация «Менеджер» по специальности «Сестринское дело». Учиться можно очно или заочно без отрыва от трудовой деятельности. Имея высшее сестринское образование, подтвержденное дипломом, медицинская сестра может работать старшей или главной медицинской сестрой, заместителем главного врача по сестринской деятельности, заведующим отделением сестринского ухода, хосписа. Послевузовская подготовка после ВСО позволяет получить сертификат об окончании интернатуры, дающей право на осуществление руководящей сестринской практики.

Ответственность

Получив специальность «Сестринское дело», необходимо помнить, что профессия медицинского работника напрямую связана с разного рода ответственностью: административной, гражданской и гражданско-правовой, дисциплинарной, уголовной. Медицинская сестра работает с людьми, их здоровьем и жизнью, поэтому главным принципом медицины – «Не навреди!» –  следует руководствоваться во всех своих действиях. Кроме того, для медицинской сестры непозволительно быть равнодушной и невнимательной по причине той же – в ее руках находятся здоровье и жизнь пациента.

Итак, мы познакомились со специальностью «Сестринское дело», которое может стать или уже быть делом вашей жизни, уважаемые коллеги! Успехов вам в профессиональной деятельности и во всех других сферах жизни!