Кто такая «доула» и для чего она нужна, а также, как ее выбрать?

Почему роженицы сталкиваются с агрессией

Часто чувства, которые женщина испытывает во время беременности и в родах, в женской консультации и в роддоме обесцениваются, а продуктивного диалога между женщиной и медицинским персоналом не получается. Дело в том, что в консультации на беременную женщину отведено пятнадцать минут, и за это время врач заполняет кучу бумажек (потому что иногда у него нет акушерки в помощь), измеряет вес и давление, но не успевает дать ответы на вопросы беременной и при этом убедить её в необходимости назначений. За отказ от УЗИ или анализов этого врача потом будет ругать начальство. Запугать или задавить авторитетом можно быстро и эффективно, а вот по сто раз объяснять, почему женщине с высоким давлением и «мушками» перед глазами стоит прямо сейчас вызвать скорую, бывает гораздо сложнее.

Вообще, этот постоянный страх того, что будут ругать — причём как начальство, так и пациенты и даже коллеги, — мало способствует доверительным и открытым отношениям. Любое нововведение, будь оно хоть сто раз доказано медицинскими исследованиями, может оказаться проблемой. Жалобы в Минздрав и прокуратуру от пациентов и коллег, с которыми надо разбираться, внезапные проверки — норма жизни многих главврачей, и на этом фоне все, кто решается прислушаться к потребностям женщины, настоящие герои.

В России нет прописанных протоколов, например, вертикальных родов, и многие врачи их вообще ни разу в жизни не видели. Когда к ним приходит мама, которая требует принять у неё младенца в позе на четвереньках, — это страшно, потому что надо взять ответственность за то, что ты не умеешь делать. И вполне разумно от такого предложения отказаться, а где научиться этому — не всем понятно. 

Врачи работают в режиме двадцать-сорок родов за сутки и за год встречаются с очень разными женщинами. Большинство из них не ходили на курсы для беременных, не знают ничего о родах, очень боятся и совершенно одиноки. Им больно, страшно и хочется поддержки, но акушерка и врач не могут остаться с одной мамой, потому что рядом ждут их медицинского участия ещё несколько других. Поэтому проще занять отстранённую позицию, видеть «изгнание плода», а не момент рождения ребёнка. Это нормальный защитный механизм психики в условиях хронического стресса. На встрече с врачами одного из московских роддомов, когда мы рассказали о том, что в действительности делает доула, один из докторов сказал: «А нам? Нам тоже нужна своя доула». И это правда.

Разновидности доул

Женщины прибегают к услугам этого специалиста не только перед родами. Многие будущие или новоиспеченные мамы вызывают доул на дом. Существует несколько видов доул: предродовые, при родах и послеродовые. В таблице представлена подробная информация о типах этих помощниц.

Чем может быть полезна помощница в родах доула?

Если вам захочется пить — она подаст бутылку, нужно позвать врача — доула достанет его из-под земли, затекли ноги — вам уже несут фитбол.

• В первую очередь, обязанность доулы — защищать интересы роженицы. Что бы ни произошло, она будет на вашей стороне. Помощница является посредником между вами и медицинским персоналом. Она занимается оформлением бумаг, расшифровывает медицинскую терминологию, следит, чтобы врачи должным образом выполняли свои обязанности. Хотелось бы сказать, что в ее присутствии вы сможете расслабиться и получать удовольствие, но нет. Зато вы сможете полностью сосредоточиться на процессе родов и ни на что не отвлекаться.
• Помощь в любых ситуациях. Партнерские роды с доулой — это не тот опыт, который вы будете вспоминать с содроганием. Со своей стороны, женщина сделает все, чтобы вы чувствовали себя спокойно. Принести воды, рассказать историю, засечь интервал схваток, помочь добраться до туалета, утереть пот — эти несложные действия здорово облегчают жизнь роженице.
• Облегчение болевых ощущений. Доулы хорошо владеют техниками обезболивающего массажа и релаксации.

Как проходят роды с доулой?

• Доула может консультировать будущую роженицу с любого срока. Желательно подыскивать помощницу не позже, чем на 4-5 месяце беременности.
• Если беременной женщине сложно собрать информацию о течении беременности, то доула с удовольствием расскажет о ключевых особенностях развития плода на определенном сроке. Получать ответы на волнующие вопросы можно как при личных встречах, так и в телефонном режиме.
• Доула поможет вам настроиться на положительные мысли и благополучные роды.
• На последних месяцах беременности доула должна донести до роженицы четкое представление о предстоящих родах, объяснить физиологию всего процесса. Объяснять в чем заключаются ее функции, чтобы вы понимали, как проходят роды с доулой.
• Доула предлагает несколько практических методик для облегчения процесса родов. Дыхательная гимнастика, удобные позы, использование спортивного инвентаря, массажные процедуры, теплый душ. Роженица должна вместе с доулой выстроить план родов с учетом всех своих предпочтений и пожеланий.

Роды с доулой

• При первых признаках родов роженица должна оповестить доулу. Заранее необходимо оговорить место вашей встречи – дома или непосредственно в самом роддоме. Предродовая доула должна сопровождать женщину до появления малыша на свет. Согласие на присутствие доулы на родах предварительно получают у главврача.
• В род зале доула подсказывает роженице как облегчить период схваток, помогает совершать гигиенические процедуры, минимизирует переживания и негативное мышление. По мере возникновения непредвиденных обстоятельств, доула, исходя из своего опыта, помогает будущей маме принять правильное решение.
• По предварительной договоренности доула контролирует процесс обезболивания, исключает стимуляцию родов при естественном течении процесса, выстраивает качественное взаимодействие между медиками и роженицей. Роды с доулой превращаются в комфортный и предсказуемый процесс.
• Послеродовая доула ежедневно посещает роженицу в роддоме до выписки малыша. Помогает выстроить режим питания для мамы и малыша, дает советы по уходу за ребенком. Все дальнейшие консультации происходят по мере необходимости.

Отставка

Год, когда Доули окончательно ушел с работы, различается в некрологах и других новостях о его карьере. Записи федеральной переписи населения документально подтверждают, что Доули и его жена Грейс жили в Нью-Йорке в арендованном доме на Манхэттене в 1930 году, а затем в другом арендованном доме в Куинсе в 1940 году. В обоих местах, что, возможно, указывает на потребность пары в дополнительном доходе. Доули сдают комнаты в своей резиденции в субаренду пяти «квартирантам». Тем не менее, во время переписи 1930 года Доули по-прежнему профессионально называл себя «Режиссером / Кинематографом».

В некрологе 1949 года для Доули, The Boston Globe заявляет, что бывший директор ушел на пенсию в 1938 году, хотя сообщения о его смерти в то время в других газетах, включая The New York Times и Los Angeles Times , сообщают, что он ушел на пенсию в 1944 году. Федеральная перепись 1940 года также показывает, что Доули к тому времени еще не был полностью на пенсии, что он продолжал активно работать, по крайней мере, как писатель. В этой переписи он идентифицирует себя как самозанятый «Автор / Частный».

Советы доулы: как пережить схватки?

Рассмотрим универсальные советы доулы, как пережить схватки:

Не подавайся приступам паники и ничего не бойся. Страх роженицы всегда имеет первопричину. Ужасающие истории подруг, страх перед неизвестностью, неудачные первые роды. Любые переживания отрицательно влияют на родовую деятельность. Будьте уверены в том, что медперсонал и доула создадут для вас максимально комфортные условия. Боль во время схваток – это естественное течение родов, которое приведет вас к конечному желанному результату.

Минимизируй количество раздражителей на родах. Создай на родах максимально комфортные условия для себя

Важное значение имеет множество факторов. Яркий свет, неприятный запах, отсутствие средств гигиены, без конца звонящий телефон, паника мужа или мамы, грубый медперсонал

Исключи из своего окружения любые раздражители. На родах может присутствовать только человек, которому ты доверяешь.

Минимизируйте раздражители

• Не концентрируйся на своих ожиданиях. Безусловно каждая женщина хочет, чтобы процесс родов прошел без боли и осложнений. Нужно быть готовой к тому, что роды пойдут не плану. Отступления от запланированного сценария вполне нормальный процесс. Не нужно переживать и закатывать истерики медперсоналу. Позволь доуле проконтролировать процесс и помочь принять правильные решения.
• Следуй своим инстинктам. Прислушивайтесь к сигналам своего организма. Не отказывай себе в простых действиях, которые не понятны окружающим. Не стесняйся принимать различные позы, громко дышать, принять душ, сходить по сто раз в туалет. Только ты знаешь потребности своего организма, главное уметь их прочувствовать.
• Интересуйся течением родов. Не стесняйся задавать интересующие тебя вопросы, даже если ответы очевидны для окружающих. Все что не совсем понятно, и вызывает переживания, должно сразу же выясняться. Любые действия медперсонала должны сопровождаться объяснениями.

Что делают доулы?

Есть официальное объяснение: оказывают эмоциональную, физическую и информационную поддержку до, во время и после родов. Но это обычно ничего никому не проясняет.

Ну что там за поддержка? За ручку, что ли, держать и водички принести? И за это такие деньги?

Или вот информация: это что, я рожаю, а доула мне конспект с лекциями о родах зачитывает?

На самом деле доула — это такой проводник в современной культуре родов. Люблю сравнивать роды и путешествия. Кто-то легко срывается с места и обнаруживает себя посреди бешеного Дели и ни в каких гидах и проводниках не нуждается, но большинство людей все-таки предпочитают изучить местность, запастись картой, уточнить все, что можно, заранее, взять с собой надежного проводника. Кто-то любит путешествия с комфортом, а кому-то достаточно рюкзака и палатки. Доулы помогают сориентироваться в разнообразном мире родов и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.

А чтобы выбрать, нужно узнать, какие вообще есть варианты.

Доула здорового человека не настроена фанатично на все естественное.

Доулы сопровождают роды в роддоме, поддерживают женщин в операционной во время кесаревых родов, в родах с обезболиванием и без него. Доулы помогают в родах, где малыш родился раньше срока, и в родах, где малыш ушел.

В России все еще принято считать, что доулы — это домашние/духовные акушерки, которые любой ценой и явно при помощи гипноза и прочей черной магии заставляют женщину рожать дома. Стоит только в городе случиться родам дома с трагическим концом, журналисты начинают звонить и допытываться, что же там такое сделали «эти доулы».

На самом деле доула — это просто такая сиделка в родах, с которой спокойно и, судя по исследованиям, проще рожается.

Но есть еще один аспект: само присутствие доулы в родах — не медика и не родственницы — обозначает процесс родов как событие, которое выходит за рамки только физиологии и даже интимного опыта между партнерами. Как считают современные исследователи, роды — это процесс, где у женщины и всех, кто рядом, довольно часто происходит встреча с духовным опытом. Не в смысле религии и просветления, а в смысле прикосновения к чему-то, что больше, чем ты сама и твоя привычная жизнь.

Роды — это процесс инициации: момент, когда не меняется мир, но кардинально меняются твой взгляд на него и твоя роль в нем.

Думаю, так много эмоций по поводу профессиональной немедицинской поддержки в родах возникает именно потому, что мы живем в культуре, где происходит постепенная и неуклонная медикализация почти всех важных жизненных событий: рождение, смерть, тяжелые переживания горя или утраты все чаще и чаще происходят в больнице и рассматриваются как опасное состояние, требующее лечения.

Это явление уже давно изучают социологи и антропологи, а еще в 1992 году вышла знаковая книга Робби Дэвис-Флойд, медицинского антрополога, которая описала современные роды в Америке как последовательность ритуалов инициации, мало связанных с обычной логикой объективного знания и естественных наук. В России о том же писала фольклорист Екатерина Белоусова в начале нулевых, а сейчас пишут социологи из ЕУСПб: Анна Темкина, Екатерина Бороздина, Дарья Литвина, фольклористы и антропологи из проекта Pragmema под руководством Светланы Адоньевой, антрополог Анна Ожиганова из Института антропологии РАН.

Современная медицина двигается в сторону целостной работы с человеком не как набором органов, но живой чувствующей системой, у которой помимо тела есть душа. Ну или как минимум психика и сознание.

Кто такая доула и чем она помогает?

Услышав о такой специализации, как доула, кто это и чем занимается – сможет сказать не каждый. Данным термином принято обозначать женщину, которая обеспечивает постоянную поддержку будущим мамам на протяжении всего срока беременности и после родов. Нередки случаи, когда еще на этапе планирования беременности женщины подыскивают себе доулу.

Если говорить конкретно, кто такая доула, то это специалист (необязательно с медобразованием) в задачи которого входит непрерывная поддержка женщины, готовящейся стать мамой. При этом специфика вопросов и проблем, которые она решает, имеет разноплановый характер. Это:

• физическая поддержка;
• эмоциональная помощь;
• информационная поддержка.

Что делает доула?

В большинстве западных стран такая профессия существует давно, а вот в СНГ многие не знают или только начинают узнавать о ее существовании. Доула, кто это такая, каковы обязанности этого специалиста многим неизвестно. В большинстве случаев эту роль выполняет взрослая женщина, имеющая личный опыт вынашивания и рождения ребенка. Все они проходят специальную подготовку, что исключает непрофессиональные действия.

Список обязанностей, которые выполняет помощница в родах, огромен. Он включает в себя практически все аспекты, которые не касаются выполнения медицинских манипуляций и оказания врачебной помощи беременным и роженицам:

1. Подбор информационных материалов о процессе беременности и родов.
2. Ответы на вопросы беременной, рекомендации посещения специалистов при определенных проблемах.
3. Помощь с выбором роддома.
4. Моральная помощь, борьба со страхами и сомнениями.
5. Присутствие на родах от начала схваток до появления ребенка на свет: помогает правильно дышать, выполняет просьбы (поит), создает максимально комфортную обстановку.
6. После рождения малыша находится с мамой и малышом до момента перевода в послеродовую палату.

Чем доула отличается от акушерки?

Зная о такой специальности как доула, кто это и чем занимается, многие сравнивают ее с акушерской. Однако это не так. Помощница в родах оказывает женщине эмоциональную, практическую и организационную поддержку как во время беременности, так и при родах. Это не психолог: доулами становятся женщины различных специальностей.

Зачастую это те женщины, которые после собственных родов приняли решение помогать другим, чтобы избежать ошибок. При этом все манипуляции, процедуры, выполняет только акушерка, доула не имеет таких полномочий. Зачастую обязанности доулы ограничиваются только психологической поддержкой. Многие из этих женщин даже не имеют медицинского образования.

Как найти доулу?

К сожалению, в нашей стране пока нет профессионального союза доул. Эта профессия не существуют официально, нет ее государственных стандартов. Однако  доулы уже есть!  Как правило, это инструкторы  курсов подготовки к естественным родам, перинатальные психологи, просто опытные мамы, которые помогают в родах своим знакомым. «Сарафанное радио» самая лучшая реклама для доул. Так было и тысячелетия назад, весть о том, что есть  мудрая женщина с которой «рожается» легче  разносилась по окрестностям и эту женщину начинали звать на роды. Многие современные доулы начинали свою деятельность именно так.

Вот что рассказывает одна из  московских доул: «Я стала доулой случайно. Я и о такой профессии никогда не слышала, пока у меня не родились собственные дети. Их у меня трое,  младшие родились дома. Все мои роды проходили спокойно и легко, оставив только светлые и радостные воспоминания. После рождения детей круг моего общения сильно поменялся, теперь его составляли беременные женщины и женщины с малышами. Некоторые из них, узнав о моем позитивном опыте, просили поддержать их в родах. Так я впервые попала в роды в качестве помощницы. И сразу почувствовала, что это мое! Постепенно информация о том, что я помогаю в родах, распространилась среди знакомых, со временем я стала вести курсы подготовки к родам, получила дополнительное психологическое образование и стала оказывать помощь в родах профессионально».

В ЖЖ пространстве  появилось новое сообщество doula_ru, оно посвящено общению доул. Там же можно узнать о том, как стать доулой и есть ли доула в вашем городе.

Кто такая «доула»?

Доула — это специально обученная женщина, которая сопровождает беременную девушку на протяжении всей беременности, во время родов и, возможно, после. Главной обязанностью доулы является оказание психологической и эмоциональной поддержки. Добивается она этого путем выслушивания проблем и переживаний клиентки, успокаивая её. При этом доула не вмешивается в медицинскую часть родов.

Помощь доулы беременной

Чаще всего доула — сама мать и полностью понимает путь родов, она их ощущает как исконно естественный процесс, которому следует довериться сполна и насладиться процессом. Вероятным советом, шанс услышать который очень велик, будет: во время родов нужно выключить мозги, абстрагироваться от всего и всех, и помогать своему телу и малышу.

Чего ожидать от доулы?

Искать и знакомиться с доулой рекомендуется где-то на 5 месяце, но по большому счету это можно сделать как ранее, так и позже. К тому же, существуют доулы специализирующиеся на помощи женщинам после родов. Знакомиться заранее нужно для того, чтобы понять, подходит ли доула по отношению к беременной на эмоциональном уровне, сможет ли она доверится доуле. После этого женщины подписывают контракт, который устанавливает стоимость услуг доулы, продолжительность времени, которое она должна сопровождать женщину. Важным есть то, что чаще всего доула позволяет клиенту звонить ей в любое время суток, что усиливает доверие к ней.

Доула за работой

В задачу доулы входит контроль над исполнением всех желаний роженицы. Желания обсуждаются заранее, сюда относятся вопросы выбора позы и обстановки для родов, отношение к лекарствам, капельницам и кесарево сечению. Если речь идет о партнерских родах с мужем, то доула также подготовит представителя сильного пола. Она обучит его навыкам делать обезболивающий массаж, который облегчит схватки, объяснит как лучше обращаться к рожающей женщине, чем он может быть полезен.

На родах доула станет непосредственно мостом связывающим роженицу и врачей, родственников. Она создаст ощущение защищенности, станет материнской фигурой, так как часто медицинский персонал задает много вопросов и бывает достаточно грубым и безразличным в отношении к женщине. Доула не даст потерять трепетное отношение к родам, поможет найти необходимый настрой.

Некоторое время после родов доула остается с роженицей для адаптации и налаживания быта, обучает уходу за малышом. Иногда практикуется помощь доулы первое время после родов по дому, например, уборка.

Прежде всего поговорим о том, в чем состоит роль доулы в родах.

Во-первых, большинство женщин испытывают страх перед родовой болью, а главная задача доулы – помочь роженице справиться с болью и страхом.  Как правило, доула владеет приемами обезболивающего  массажа, будет вместе с роженицей дышать и гудеть, постарается использовать арома- или рефлексотерапию.  Методы, которые использует для облегчения боли доула —  не медикаментозные, а значит,   они не имеют побочных эффектов для мамы и малыша.

Во-вторых,  как правило, в нашей стране будущие мамы беспокоятся, что  медицинский  персонал роддома  будет склонять их к медицинскому вмешательству, доула поможет  защитить интересы женщины, особенно если она хочет рожать естественно.  Она может выступать ее  законным представителем, и наравне с роженицей решать вопросы о необходимости медицинского вмешательства.

В-третьих,  роженице хочется, чтобы в родах ее окружили заботой, чтобы рядом был человек, который понимает ее потребности и  ненавязчиво их удовлетворяет. Создание спокойной и уютной атмосферы так же одна из задач помощницы.

В-четвертых, зачастую женщина хочет, чтобы  муж  присутствовал на родах, но опасается, что он не сможет  оказать нужной поддержки.  Не все мужчины готовы часами наблюдать за процессом родов,  сохраняя при этом  спокойствие и оптимизм. Это легче дается  опытной в вопросах родов женщине, и зачастую  случается, что доула оказывает психологическую поддержку всей семье.

Ну и в-пятых, многие женщины, особенно накануне первых родов, испытывают неуверенность в себе, им кажется, что они не справятся с такой сложной задачей как рождение ребенка. Доула поддерживает в женщине веру в ее собственные силы, помогает роженице сориентироваться как правильно вести себя в родах, как легче проживать схватки, как дышать, помогает наладить контакт с малышом и начать грудное вскармливание.

Как выбрать доулу?

Если вы все еще уверены, что доула — это не профессия, хотим отметить, что во многих странах Европы, в США и Австралии работают национальные объединения доул. В 2015 году такое объединение появилось в Украине и России, в 2017 году — в Казахстане.

Обучение доул проводится специализированными организациями. К примеру, в международном объединении доул «DONA International» уже более 7000 членов. В России это АПД — ассоциация профессиональных доул. После окончания курсов женщине выдается сертификат. Впрочем, эта работа не связана с медициной, поэтому никакой лицензии не требует.

А сейчас мы подскажем, как выбрать ту самую, “свою” помощницу:

1. На каком этапе вам потребуются ее услуги? Во время беременности, если у вас есть хороший гинеколог, понимающая мама и куча рожавших подруг, доула может и не понадобиться. А вот во время родов поддержка точно не будет лишней. Контракт с доулой рекомендуем оформить заранее, чтобы подать заявление в выбранный роддом. Иначе помощницу на роды просто не допустят.
2. Обязательно встречайтесь лично. Сейчас прогресс дошел до того, что можно даже вызвать доулу по смс, но разве вы сумеете дистанционно понять, нравится вам человек или нет? Женщина должна быть вам приятна на интуитивном уровне, ведь вы приглашаете ее разделить самый сокровенный и интимный день своей жизни. А если с первого взгляда вы понимаете, что “Нет, не мое” — лучше продолжить поиски.
3. Проверка. Мы говорили о том, что доула — это не замена врачу. Устройте претендентке небольшой тест. Спросите, какие лекарства вам стоит принимать? Или как правильно питаться в третьем триместре? Профессионал никогда вам не скажет “Попей ромашку и все пройдет” и уж тем более не начнет самовольно выписывать лекарства, даже гомеопатические. Это противоречит стандартам работы доул.
4. Квалификация. Поинтересуйтесь, на скольких родах уже побывала доула, есть ли у нее свои дети? Большим преимуществом будет образование психолога или медика. Где обучаются доулы? Раньше сертификацию можно было пройти только за рубежом, сейчас же есть масса сайтов вроде доула онлайн, на которых можно пройти всестороннюю подготовку. Чаще всего доулами становятся женщины в возрасте от 28 до 40 лет — молодые, энергичные и готовые подстраивать свой график под каждую роженицу.
5. Договор. Обязательно заключайте с понравившейся доулой контракт, в котором прописывайте условия сотрудничества. Она должна быть готова прийти к вам на помощь, когда начнутся схватки. Сколько стоит доула на роды определяется индивидуально. Сумму тоже лучше зафиксировать в договоре как плату за услуги.

5 простых, но важных хитростей, которые помогут будущим мамам подготовиться к партнерским родам