Кто такой хирург и что он делает?

Абдоминальная хирургия

Номером два стоит абдоминальный хирург. Что лечит врач данного направления? Все заболевания, так или иначе затрагивающие брюшную полость. Это могут быть травмы, проникающие и непроникающие ранения, воспаления, разрывы, кровотечения, прободения, перитонит и сепсис. Перекруты и дивертикулы кишечника, острый аппендицит, спаечная или другая кишечная непроходимость, внематочная беременность и многие другие патологии, названия которых людям, далеким от медицины, даже читать страшно.

Современная хирургия направлена на минимизацию последствий патологического процесса и последующего лечения, разрабатываются новые способы доступа к органам и техники ушивания. Это помогает избежать косметических дефектов, а также ограничить контакт врача с внутренней средой организма и, как следствие, препятствовать появлению спаек.

Обучение на хирурга-травматолога

Абитуриенты, стремящиеся изучать хирургическую травматологию, после школы или медицинского колледжа поступают в вуз. Нужно выбирать программу подготовки «Педиатрия» или «Лечебное дело».

Врач, который хочет получить узкую специализацию, после вуза поступает в ординатуру, где осваивает специальность «Травматология и ортопедия». Заметим, что студенты, имеющие склонность к аналитической и творческой работе, после ординатуры могут направиться в аспирантуру, что даст им возможность заниматься научно-исследовательской деятельностью, которую они будут совмещать с практической работой.

Ординатура Хирургов-травматологов

1. Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р. Р. Вредена.
2. Российский университет дружбы народов.
3. Центр Илизарова.
4. Центральная государственная медицинская академия.
5. Казанский государственный медицинский университет.

Заработная плата

Уровень заработной платы в государственном секторе невысокий, он зависит от фактического опыта работы и профессиональных навыков врача. Специалист может трудоустроиться в частную клинику, чтобы получать на 40-50% больше, чем в государственных больницах. Многие специалисты ведут прием в нескольких местах, что позволяет существенно повысить среднемесячный доход.

Карьерный рост

Раз в 5 лет врачи повышают квалификацию и получают новую категорию, которая оказывает прямое влияние на заработную плату. Специалист может заниматься научной работой или открыть собственный кабинет, а также получить пост главного врача.

Профессиональные знания

1. Терапия и педиатрия.
2. Современные методы диагностики и лабораторных исследований.
3. Антисептика и асептика.
4. Анатомия, фармация.
5. Первая медицинская помощь.

Редкая медицинская профессия №3. Неонатолог / неонатальный реаниматолог

Также широкое развитие получают направления медицины, связанные с выхаживанием новорожденных. В современных условиях жизни все чаще новорожденным нужна квалифицированная помощь: многие рождаются с заболеваниями или недоношенные — и это поле деятельности неонатолога. А неонатальный реаниматолог, в свою очередь, спасает жизни новорожденным, если во время или после родов что-то пошло не так у младенца.

Обязанности

Для неонатолога:

• обследование и лечение заболеваний у новорожденных, 
• оценка состояния и здоровья новорожденных,
• изучение данных матери ребенка.

Для неонатального реаниматолога:

• первичная реанимационную помощь новорожденным в родильном доме,
• работа с неонатальным оборудованием (инкубаторы, респираторы, инфузионные насосы).

Образование

Обучение по этой медицинской профессии проходит в медицинских вузах по направлениям — Лечебное дело и Педиатрия, а также прохождение ординатуры «Неонатология».

Трудоустройство и зарплата

Неонатологи и неонатальные реаниматологи могут работать в медицинских учреждениях, таких как:

• Частные и государственные родильные дома,
• Профильные центры матери и ребенка/центры планирования семьи,
• Научные исследовательские медицинские центры и университеты.

Зарплата — от 30 до 80 тысяч рублей.

Вакансии на HeadHunter по запросу «Неонатолог»

Краткое описание

Эта отрасль медицины тесно связана с акушерством, эндокринологией и хирургией. Активно она стала развиваться лишь в XIX веке, но за короткий отрезок времени было сделано множество полезных открытий, проведено огромное количество научных исследований. В наше время врачи, работая с пациентками, используют современное оборудование, передовые методики лечения и операционного вмешательства, поэтому практически все заболевания, от которых страдают только женщины, успешно лечатся, не оставляя после себя последствий.

Хирурги-гинекологи специализируются на проведении полостных и других видов оперативных вмешательств. Они занимаются удалением новообразований (киста, миома, полипы и другие) и органов репродуктивной системы, работают со случаями внематочной беременности, иногда присутствуют во время родов.

Этот врач входит в группу медиков, которые принимают решение о проведении кесарева сечения. Он делает разрез, а акушер, получив доступ к матке, извлекает малыша, выполняя все дальнейшие манипуляции и процедуры.

Хирурги-гинекологи 1 раз в 5 лет подтверждают свою квалификацию. Они обучаются постоянно, проходят специальные курсы, после которых получают сертификат, дающий возможность заниматься УЗИ-исследованиями, выполнять экстракорпоральное оплодотворение (репродуктология).

Что за врач – хирург?

ХирургияхирургиК хирургическим манипуляциям относятся следующие операции и процедуры:

• лечение ран и поверхностных травм;
• ампутации;
• введение в организм эндоскопических приборов;
• переливание крови;
• остановка кровотечений;
• лечение ожогов и др.

раздел медицины о наложении различных фиксирующих повязокраздел медицины о методах борьбы с микробамимедсестры, ассистенты

Известные хирурги

Наибольшие заслуги в области хирургии имеют следующие врачи:

Харви Кушинг. Американский хирург, которого называют отцом современной нейрохирургии. Его работы, посвященные операциям на головном мозге, стали революцией в медицине

Помимо этого он лично провел тысячи операций и разработал методики по наблюдению пациентов в больнице.

Теодор Бильрот
Этот врач еще в середине XIX века обратил внимание на огромную важность чистоты в операционных. По его инициативе стали регулярно проводить обработку столов и инструментов дезинфицирующими растворами
Также Бильрот предложил оригинальные схемы операций на желудке, которые используются практически без изменений и по сей день.

Николай Иванович Пирогов

Пирогов является одним из основоположников отечественной хирургии. Основные его открытия сделаны в области анатомии. Также он разработал методики проведения различных операций, первым применил гипсовую повязку для обездвиживания конечностей. Огромный вклад внес Пирогов в развитие военной хирургии.

Николай Васильевич Склифосовский. Труды Склифосовского затрагивают самые разные области медицины. Как и Пирогов, он имел огромный опыт военно-полевой хирургии, но занимался также лечением опухолей, хирургией в гинекологии, эндокринологии (операции при зобе), травматологии и ортопедии (операции на коленном суставе).

Лео Антонович Бокерия. В настоящее время Бокерия является одним из ведущих кардиохирургов. Им предложено и разработано множество новых техник по проведению операций на сердце при различных патологиях. Ему принадлежат патенты более чем на 150 различных нововведений и открытий в кардиохирургии.

Фридрих Август фон Эсмарх. Эсмарх являлся одним из пионеров во внедрении принципов асептики и антисептики в хирургии. Благодаря его инициативе сильно снизилась частота послеоперационных осложнений в Германии. Также ему принадлежит ряд важных открытий по остановке кровотечений (жгут Эсмарха и др.).

Эмиль Теодор Кохер. Кохер являлся одним из величайших хирургов Швейцарии. Он предложил ряд оригинальных методик в проведении операций на органах грудной и брюшной полости, занимался хирургическим лечением болезней щитовидной железы. Также Кохер разработал ряд хирургических инструментов, многие из которых активно используются и по сей день.

Основные виды диагностики, которые проводит хирург

Грамотный и квалифицированный хирург для диагностики и последующего лечения того или иного заболевания, может применять такие виды диагностики:

Только хирург выбирает тот или иной метод диагностики.

Хирург не тот врач, к которому часто заглядывают пациенты с целью просто поболтать, узнать, что нового в медицинской энциклопедии. Но этот специалист может дать дельные советы, как постараться никогда не попасть к нему на операционный стол. Вот несколько советов, изучив которые можно обойтись без оперативного вмешательства в свой организм.

• Нет необходимости злоупотреблять медикаментами, тем более антибиотиками и теми лекарствами, которые неизвестны или малоизучены;
• Отказ от вредных привычек;
• Употребление здоровой, качественно пищи. Ведение здорового образа жизни;
• Физические нагрузки. Нет нужды загружать себя под завязку, такой фанатизм также приведет к травмам, растяжениям, грыже и так далее. Нагрузки должны быть такими, при которых человек комфортно себя чувствует;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Контроль за своим весом. От того переедания и избыточной массы тела страдает не только желудок, поджелудочная железа, сосуды и сердце, но и позвоночник, поясница;
• Обувь должна быть удобной. Она не должна давить, натирать, сдавливать. Также в неудобной обуви легче травмироваться, упасть, вывихнуть ногу и так далее;
• Регулярные сеансы массажа;
• Особенно хорошо на организм влияют плавание, контрастный душ, бег и ходьба пешком.

Хирург — это врач, который лечит травмы и заболевания различной этиологии методом оперативного вмешательства, осуществляет послеоперационную реабилитацию пациентов и профилактику рецидивов. Также планирует анестезиологическое пособие, наблюдает за пациентом, корректирует возникшие осложнения.

Кроме того, хирург занимается амбулаторным приемом, выездными обследованиями, участвует в диспансеризации, профосмотрах и в работе МСЭ и комиссии по освидетельствованию призывников.

Хирурги контактируют с многими лечащими врачами, но особо тесно с анестезиологами и медицинскими сестрами , которые ассистируют на операции.

Хирурги лечат суставные патологии, останавливают кровотечения, а также проводят операции на сердце и сосудах.

Диагностика

Для диагностики заболевания хирург может направить пациента на:

• рентгенограмму (возможно проведение сравнительной рентгенограммы, при которой сравниваются больная и здоровая кости);
• дуктографическое исследование, при котором для выполнения рентгеновского снимка вводят контрастное вещество;
• УЗИ пораженной области;
• бронхоскопию, которая позволяет осмотреть состояние трахеи и бронхов;
• плевроскопию (торакоскопию), которая позволяет исследовать плевральную полость эндоскопическим прибором (вводится через прокол грудной клетки);
• фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет осмотреть пищевод, желудок и верхнюю часть двенадцатиперстной кишки;
• цистоскопию, помогающую осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря;
• диагностическую лапароскопию – метод малоинвазивной хирургии, который позволяет визуально осмотреть органы брюшной полости и малого таза при помощи лапароскопа;
• ректороманоскопию – эндоскопический метод, применяющийся для визуального осмотра слизистой прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки;
• фиброколоноскопию – эндоскопическое исследование, которое применяется для осмотра толстой кишки;
• ЭКГ, которое применяется для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и перед оперативным вмешательством;
• КТ – рентгенологический метод, позволяющий получить послойное изображение органов;
• МРТ, которое используется для получения томографических изображений тканей и органов (важен для диагностики мягких тканей);
• функциональное исследование органов кровообращения;
• пробу на задержку дыхания для оценки обеспечения организма кислородом;
• ультрасонографию, которая позволяет получить изображение структуры органов и тканей без облучения рентгеновскими лучами;
• неврологические исследования, которые проводятся при подозрении на нарушения иннервации;
• биопсию и гистологию, которые применяются при выявлении новообразований для проверки на злокачественность.

Кроме того, перед любым оперативным вмешательством хирург направляет пациента на:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• анализ крови на гепатиты, ВИЧ и венерические заболевания;
• коагулограмму, позволяющую оценить показатели свертываемости крови;
• общий анализ мочи.

Обучение на хирурга-эндокринолога

Начиная обучение, стоит подавать документы в вуз, где есть факультеты «Лечебное дело» или «Педиатрия». При поступлении нужно сдавать экзамен по биологии и химии, обязательный тест по русскому языку. Далее необходимо поступать в ординатуру, но такого направления, как «Хирургическая эндокринология» нет, поэтому абитуриенты чаще всего выбирают направление «Хирургия», «Детская хирургия».

Получив сертификат, врач проходит профессиональную переподготовку (обучение до 4 месяцев) или вновь поступает в ординатуру (обучение длится 2 года), выбирая специальность «Эндокринология» или «Детская эндокринология».

Курсы Хирурга-эндокринолога

СПб ГБУ ДПО «ЦПО СМП»

Большой выбор курсов для медицинских работников, среднее время обучения составляет 4 месяца, форма обучения — очная, дистанционная или очно-заочная. Студент сможет получить узкопрофильные знания о детской и взрослой эндокринологии, хирургии, диетологии, гинекологии.

Институт медицинского образования

Здесь есть направление подготовки «Эндокринология», обучение длится не мене 252 часов, студент может выбрать как индивидуальные, так и групповые занятия. Есть программы для тематического усовершенствования, переподготовки и повышения квалификации.

РУДН ФПКМР

Недорогие курсы, срок обучения составляет 144-504 часа, что зависит от выбранного направления, цена — от 13 тыс. руб. На курсы приглашают специалистов, имеющих высшее фармакологическое и медицинское образование.

Ординатура Хирурга-эндокринолога

1. ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России;
2. Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко.

Хирург: что за специалист и чем занимается

Проведение хирургических вмешательств требует от медика особенной подготовки и уровня обучения. Хирург – это доктор с высшим медицинским образованием, который после окончания ВУЗа прошёл курс ординатуры или интернатуры по специальности “хирургия”. В дальнейшем, для того, чтобы получить квалификацию в конкретной отрасли хирургии, необходимо пройти обучение на специальных курсах. Кроме общих медицинских наук, хирурги изучают асептику и антисептику, десмургию, и некоторые другие специальные разделы медицины, которые обязательно пригодятся им в их практической деятельности. Этот врач осуществляет воздействие на органы и ткани организма напрямую, прокладывая себе доступ к ним с помощью соответствующих инструментов. Операции, которые он проводит, могут быть местными (локальными) или комплексными.

В компетенцию хирурга входит первичное диагностирование состояния пациента. Часто больные попадают к нему по направлению от лечащего специалиста, однако, в некоторых случаях, врач-хирург узкой специализации сам ведёт приём пациентов в поликлиниках, больницах и частных лечебных учреждениях.

Всё же основным направлением деятельности этого доктора является именно лечение острых и хронических нарушений здоровья. Кроме того, он может заниматься и проведением экстренной терапии в случае получения человеком различных травм, например, в результате катастроф или аварий.

Операция – это сложный медицинский процесс, во время которого происходит вмешательство непосредственно в тело человека. В нём участвует не только хирург, хотя он, безусловно, является главным действующим лицом. Ассистирует хирургу медсестра, в тяжёлых случаях их может быть двое или трое. Ещё один доктор, без которого невозможно проведение большинства хирургических операций – анестезиолог. Он, перед началом проведения операции, вводит пациента в состояние медикаментозного сна, или применяет препараты, полностью блокирующие чувствительность конкретного участка или части тела. В течение всей операции он находится около пациента и следит за его состоянием, чтобы, в случае экстренных ситуаций, угрожающих жизни больного, предпринимать соответствующие меры, например, реанимационные. Однако основная ответственность за проведение операции лежит именно на хирурге. Он проверяет и наблюдает состояние пациента и после перенесённого хирургического вмешательства.

Сама операция подразумевает проведение определённых хирургических манипуляций:

• непосредственно рассечения мышц или тканей в целях проведения диагностики или операции;
• ампутации;
• обработки и лечения ран, поверхностных трав;
• помещения в организм эндоскопических приборов и зондов;
• переливания крови;
• остановки кровотечений;
• лечения ожогов.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

1. Профессия сложная, но очень интересная.
2. Спасение жизней, улучшение их качества.
3. Уважение пациентов и коллег.
4. Научная работа.
5. Полный социальный пакет.
6. Одна из самых востребованных профессий в сфере медицины.

Минусы

1. Работа с пациентами, принадлежащими к разным социальным группам.
2. Риск инфицирования опасными заболеваниями.
3. Иногда приходится сталкиваться с физическими нагрузками.
4. Операции могут длиться по 8 часов, в это время хирург не ест, не пьет и не отдыхает.
5. Длительное обучение в мед. вузе и в ординатуре.
6. Работа сложная и ответственная, но низкооплачиваемая.
7. Плавающий рабочий график.

Профессиональные знания

1. Использование современных методов диагностики: биопсия, кольпоскопия, гистероскопия, различные виды мазков, УЗИ-диагностика и другие.
2. Выполнение оперативных вмешательств (полостные, лапароскопические, влагалищные, диагностические малые).
3. Диагностика всех видов приобретенных и врожденных гинекологических заболеваний и патологий, установка срока беременности.
4. Лазерная гинекология.
5. Работа с результатами лабораторных исследований.
6. Анатомия человека и патологи развития.
7. Дополнительные знания (фотодинамическая терапия и онкогинекология, УЗИ-диагностика, репродуктивная гинекология).
8. Работа с акушерско-гинекологическим инструментом.

Особенности профессии

Абдоминальный хирург использует все доступные современные методы, занимаясь лечением своих пациентов. Около 10% людей по всему миру страдают от холецистита и язвы, аппендицит удаляют каждому второму пациенту, поэтому абдоминальная хирургия является перспективной отраслью медицины. Врачи, выбравшие это сложное направление, должны осознавать, что им придется работать с большой группой внутренних органов, сталкиваться со сложными случаями, принимать решения во время критических ситуаций.

Этот врач занимается диагностикой и операционным лечением врожденных, онкологических заболеваний, работает со случаями инфекционного поражения. Он помогает пациентам избавиться от следующих заболеваний:

• некоторые виды грыж;
• панкреатит;
• онкологические заболевания;
• перитонит и аппендицит;
• холецистит;
• полипы толстой кишки;
• геморрой;
• желчнокаменная болезнь;
• язва и другие.

Современная медицина легко справляется с лечением язвы, геморроя, доброкачественных новообразований, желчнокаменной болезни, о чем еще 20 лет назад невозможно было мечтать!

Этот хирург выполняет все виды операционных вмешательств, составляет план лечения, может произвести диагностику. Он расписывает диету для своего пациента, следит за работой медсестер и санитаров, занимается составлением отчетов, ведением прооперированных пациентов, составляет их выписки. Работы очень много, но ее ценность невозможно переоценить, ведь труд абдоминального хирурга позволяет людям избавиться от заболеваний, которые не дают им нормально существовать.

Диагностические методы хирурга

а также сопутствующая анестезия или наркоз

Какие анализы нужно сдать перед операцией?

Пациентам перед операцией обычно назначают следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови. Данный анализ крови является важным диагностическим методом исследования. При многих хирургических заболеваниях он покажет признаки воспаления (высокий уровень лейкоцитов, С-реактивный белок и др.). Низкий уровень эритроцитов или тромбоцитов могут быть противопоказанием к операции.

Биохимический анализ крови. С помощью этого анализа можно точнее определить, какой именно орган поражен. Например, при панкреатите в крови увеличивается уровень альфа-амилазы, при холецистите – щелочной фосфатазы

Перед операцией важно проверить уровень гемоглобина и сахара в крови (особенно у больных с сахарным диабетом).

Исследование свертываемости крови. Свертываемость крови исследуют, чтобы во время операции у пациента не возникли тяжелые кровотечения

Если кровь свертывается медленнее, чем должна в норме, будут использованы определенные фармакологические препараты, либо операцию отложат.

Анализ мочи. Анализ мочи показывает, как работают почки. У пациентов с больными почками могут быть проблемы с выведением из организма препаратов, используемых для наркоза.

Электрокардиографическое исследование (ЭКГ). У многих пациентов со слабым сердцем могут возникнуть осложнения в ходе операции. Это связано с болевым шоком, потерей крови или фармакологическими препаратами для наркоза. Врачам необходимо знать о возможных проблемах, поэтому ЭКГ делают заранее.

ЭхоКГ, сцинтиграфия миокарда и др.

Рентген (рентгенография)

РентгенС помощью рентгенографии можно выявить следующие хирургические заболевания:

• непроходимость кишечника (на снимке – скопления воздуха и жидкости в брюшной полости);
• новообразования;
• абсцессы и кисты;
• наличие камней в почках, мочевом пузыре или желчном пузыре;
• переломы костей и др.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИбеременностиС помощью УЗИ можно подтвердить следующие хирургические патологии:

• камни в желчном пузыре (холелитиаз, желчекаменная болезнь);
• камни в почках (уролитиаз, мочекаменная болезнь);
• скопление жидкости в брюшной полости;
• обширные воспалительные процессы;
• непроходимость кишечника;
• новообразования в брюшной полости;
• киста яичника и др.

ЭхоКГразрыв связок

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

КТМРТКТ и МРТ в хирургии можно использовать в следующих целях:

• обнаружение новообразований;
• обнаружение трещин и переломов костей;
• исследование сосудов (на предмет тромбов, аневризм и др.);
• подготовка к нестандартным операциям (например, детальное изучение опухоли перед удалением);
• диагностика многих заболеваний центральной нервной системы и др.

Виды хирургии

Всю хирургию можно условно разделить на две большие категории: на плановую и экстренную. Плановая хирургия представляет собой пересадку органов, проведение косметических изменений (пластические операции), которые планируются заранее. При проведении таких операций, как правило, большого риска для здоровья и жизни пациента не возникает.

Экстренная хирургия предусматривает срочное проведение операций. Эти операции проводятся без предварительной подготовки пациента в короткие сроки (сразу же после поступления его в больницу). Причиной их проведения могут быть автомобильные катастрофы, тяжелые формы травматизма, остановка сердца, большие потери крови, черепно-мозговые травмы и другие происшествия, когда решается вопрос жизни и смерти и отлагательство просто недопустимо.

Также можно выделить специализированную и общую хирургию. Специализированная хирургия занимается операциями на каких-то определенных участках тела, внутренних органах. Примеры: кардиохирургия, челюстно-лицевая хирургия, хирургия глаза и другие. Общая хирургия же дробится на множество более мелких ответвлений.

Также, стоит отметить, что детская хирургия – это отдельное направление. Связанно это, прежде всего с тем, что организм ребенка значительно отличается от организма взрослого человека, а значит и оперирование (да и лечение тоже) имеет свои особенности и тонкости.

Оплата труда

Хирург-ветеринар получает самый высокий оклад в этом сегменте, он более востребован, чем терапевт или офтальмолог. На размер зарплаты оказывает огромное влияние регион проживания, образование и опыт (места работы, клиника, при которой врач проходил стажировку).

Профессиональные знания

1. Анатомия и физиология животных.
2. Заболевания животных (клиническая картина, симптомы).
3. Разные способы диагностики: ОКА крови и мочи, биохимический анализ крови, рентген, УЗИ-исследование, эндоскопия и другие.
4. Правила выполнения оперативных вмешательств: работа с инструментом, оборудованием, анестезия и другие.
5. Асептика и антисептика.
6. Правила проведения вакцинации животных.
7. Консервативные методы лечения.
8. Работа с ветеринарной документацией.