Самарский энергетический колледж

Лечение

Тактика лечения при субэпендимальной кисте зависит от тяжести течения патологии. Это могут быть реанимационные мероприятия при нарушении функции жизненно важных органов в раннем послеродовом периоде. Новорожденные, появившиеся на свет в условиях глубокой гипоксии, могут нуждаться в искусственной вентиляции легких, коррекции биологических констант крови путем инфузионной терапии, детоксикационных мероприятиях, проводимых в условиях детской реанимации.

В случае, когда угрозы жизни нет, но есть признаки повреждения мозгового вещества, назначается медикаментозная терапия:

• Ноотропные средства и препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани, — пирацетам, пантогам, ницерголин;
• Витамины и минералы — витамины группы В, препараты магния;
• Диуретики при риске отека мозга или развитии внутричерепной гипертензии (диакарб);
• Антиконвульсанты при судорогах (карбамазепин, депакин).

Необходимость в подобного рода назначениях возникает достаточно редко, при тяжелых и комбинированных поражениях мозга, и тогда причиной лечения становится, скорее, не субэпендимальная киста, а более тяжелые расстройства. Чаще маленьким пациентам необходимы лишь физиопроцедуры, массаж, водные занятия, а также родительские забота и тепло.

При инфицировании малышам показана иммунотерапия препаратами иммуноглобулинов — цитотект, пентаглобин, а также противовирусные средства (виролекс), которые дают хороший терапевтический эффект в абсолютном числе случаев.

Если родители сомневаются в необходимости лечения, глядя на хорошо растущего и внешне вполне здорового малыша, то лучше посоветоваться с другими специалистами, и только после этого решать вопрос, следовать или не следовать прописанной схеме терапии бессимптомно протекающих кист.

2013-2021 sosudinfo.ru

Перейти в раздел:

Заболевания мозга и сосудов головы, цереброваскулярная диагностика, анатомия, фармакология

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Проявления субэпендимальных кист

Субэпендимальные кистозные полости, обнаруживаемые посредством ультразвука, имеют четкие контуры, шаровидную или щелевидную форму, размеры их колеблются от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Иногда кистозная трансформация напоминает соты из-за множественности поражения. Специалисты разное строение кист связывают с их обнаружением на разных стадиях развития патологии, когда часть полостей относительно свежие, а другие уже проходят процесс резорбции и «заживления».

субэпендимальная киста на УЗИ

Субэпендимальные кисты могут располагаться симметрично, только справа или слева, в области средних отделов или рогов боковых желудочков. Чем сильнее была перенесенная гипоксия, тем больший объем ткани мозга будет поврежден. Если у малыша произошло кровоизлияние, то возможно обнаружение впоследствии единичной полости, заполненной прозрачным ликвором.

Обеспокоенные родители могут начитаться самой разной информации, обычно — из интернет-ресурсов, в которой среди симптомов будут и зрительные, и двигательные нарушения, однако небольшие полости, расположенные под эпендимой (выстилкой) желудочков вряд ли могут как-то влиять на соответствующие структуры мозга, поэтому к подобного рода суждениям следует относиться критически, не впадая в панику и доверяя лишь мнению детского невролога.

При крупных, множественных или растущих субэпендимальных кистах, появившихся на фоне больших гематом, возможно нарушение функции соответствующих отделов нервной ткани с неврологическими симптомами, однако такие события развиваются крайне редко и обычно имеют в своей основе сочетанное поражение центральной нервной системы. Возможными признаками неблагополучия считаются:

1. Расстройства сна, беспричинный плач, тревожность;
2. Беспокойство, гипервозбудимость малыша или, наоборот, заторможенность и вялость;
3. Склонность к мышечному гипертонусу, в тяжелых случаях — гипотония и гипорефлексия;
4. Плохая прибавка массы тела, слабый сосательный рефлекс;
5. Нарушения зрения и слуха;
6. Тремор ручек, ножек, подбородка;
7. Сильное и частое срыгивание;
8. Пульсация и выбухание родничка вследствие внутричерепной гипертензии;
9. Судорожный синдром.

Эти симптомы могут быть выражены в разной степени. По мере резорбции кист они часто ослабевают и даже исчезают к концу первого года жизни, но в тяжелых случаях становятся заметными задержка в психическом и моторном развитии, отставание в росте ребенка, проблемы с речью и обучением.

Субэпендимальная киста, появляющаяся на фоне лейкомаляции перивентрикулярной нервной ткани, в качестве наиболее тяжелых последствий может иметь детский церебральный паралич, судорожный синдром, задержку психического развития.

Проблемы с развитием ребенка наиболее часто регистрируются при поражении мозга, сочетающемся с другими признаками генерализованной инфекции. В этих случаях нередко после родов диагностируются пороки других органов, вирусные пневмонии и даже сепсис.

В ряде случаев у нормально развивающихся младенцев наблюдаются некоторые признаки незрелости нервной системы в виде преходящего и кратковременного тремора подбородка или конечностей, беспокойства, срыгиваний

Эти симптомы сложно связать с мелкими субэпендимальными кистами, однако малыши находятся под пристальным вниманием специалистов

Результаты мониторинга для СЭК

Результат 2020 года: данные для проведения мониторинга или их часть, не предоставлены или не соответствуют требованиям Межведомственной комиссии

Почему появляются субэпендимальные кисты?

Возникновение субэпендиальной кисты головного мозга обычно связывают с такими факторами как:

• Инфицирование вирусами герпеса, цитомегалии, краснухи и др. во время внутриутробного развития;
• Родовые травмы с кровоизлиянием или некрозами субэпендимального герминативного матрикса;
• Тяжелая гипоксия при беременности или в родах с выраженными циркуляторными расстройствами в веществе головного мозга, преимущественно — вокруг боковых желудочков.

Одним из важных обстоятельств, способствующих появлению субэпендимальной кисты головного мозга, считается инфицирование герпесом и цитомегалия. У каждого десятого малыша, столкнувшегося с вирусом внутриутробно или в момент родов, имеются те или иные проявления со стороны нервной системы. Генерализованная инфекция сопровождается высокой летальностью, достигающей 90%, а как минимум половина выживших младенцев имеют глубокие психоневрологические проблемы.

Появление субэпендимальных полостей при вирусной инфекции связывают с непосредственным повреждающим действием «агрессора» на так называемый герминативный матрикс — нервная ткань вокруг боковых желудочков. Вирус провоцирует некроз нейронов, который на протяжении ближайшего месяца рассасывается с образованием полостей. Рассасывание некротических масс происходит тем медленнее, чем больше был очаг повреждения, и в тяжелых случаях может затянуться на несколько месяцев.

Выявление сформированных кист у новорожденных малышей свидетельствует о перенесенных эпизодах ишемии и некроза от действия вируса во время эмбрионального развития, обычно — в конце второго и начале третьего триместра гестации.

Другой возможной причиной появления субэпендимальной кисты считается гипоксически-ишемическое повреждение с лейкомаляцией, то есть размягчением и некрозом, исходом которых и станет появление полости. Этой патологии особенно подвержены недоношенные дети и родившиеся с очень низким весом (полтора-два килограмма).

Недостаток кислорода во время внутриутробного формирования головного мозга или при родах очень пагубно сказывается на нервных клетках, особенно, в ткани, окружающей боковые желудочки по причине недостаточного кровоснабжения этой области ввиду малого развития коллатералей. Свободнорадикальные процессы, выделение большого количества кислых продуктов обмена, местное тромбообразование приводят к некротизированию и кистообразованию вокруг желудочков.

Сформированные после лейкомаляции субэпендимальные кисты часто множественные, диаметром 2-3 мм, окружены более плотной за счет размножения микроглии нервной тканью. По мере спадения их на протяжении первых месяцев жизни в мозге малыша происходят необратимые атрофические изменения и образование нейроглиальных узелков.

Родовые травмы и кровоизлияния в мозг на фоне гемодинамических и коагуляционных расстройств тоже могут привести к кистообразованию. Гематомы могут сформироваться в любом отделе мозга, в том числе — под эпендимой желудочков и в самих желудочках. Рассасывание излившейся крови завершается появлением полости, которую при соответствующей локализации назовут субэпендимальной кистой.

Куда пойти учиться

Профессиональное и высшее образование в Самарской области

Данные по учреждению ГАПОУ «Поволжский строительно-энергетический колледж им. П. Мачнева»

Информация о приеме по профессиям/специальностям

Назад

2021 ЦПО Самарской области.

Диагностика

Диагностика субэпендимальной кисты у новорожденного ребенка производится посредством ультразвука в первые дни после родов. Открытый большой родничок позволяет четко визуализировать структурные изменения без нанесения вреда малышу. После закрытия родничка назначается МРТ. Обследования проводятся регулярно на протяжении всего первого года жизни для контроля динамики кист.

УЗИ головного мозга

При наличии или подозрении в отношении герпетической или цитомегаловирусной инфекции проводятся дополнительные анализы для верификации диагноза и решения вопроса о дальнейшей лечебной тактике — иммунологическая диагностика.

Сложность и дороговизна иммунологических исследований не позволяют поставить их на поток даже в крупных городах, а в небольших населенных пунктах они и вовсе недоступны. Кроме того, иммунологически подтвержденный диагноз вирусной инфекции не дает сведений о характере поражения головного мозга, поэтому наиболее рационально выполнять эхоэнцефалографию, которая показывает степень и характер повреждения мозга, но в то же время безопасна для новорожденных.

Ближайшие колледжи

Самарское областное училище культуры и искусств 443010, Самарская область, Самара, улица Вилоновская, 21

В декабре 1960 года было создано Куйбышевское областное культурно-просветительное училище (КПУ). Училище сегодня — ведущее учреждение спо в области культуры и искусства, мы своим высоким образовательным уровнем и подлиной творческой атмосферой завоевали широкое признание, уважение и популярность в регионе и за его пределами.

715 м

Самарское областное училище культуры и искуств — корпус 2 443056, Приволжский федеральный округ, Самарская область г. Самара, пр. Масленникова, 26

корпус 2

715 м

Самарское хореографическое училище (колледж) 443010, Самарская область, Самара, площадь Куйбышева, 1

ГБПОУ «Самарское хореографическое училище (колледж)» готовит артистов балета для театров оперы и балета, музыкальных театров, театров музыкальной комедии, профессиональных хореографических коллективов. Целью деятельности Училища является создание условий для профессионального образования детей, подростков и молодых людей, проявивших выдающиеся способности в области хореографического искусства. Система подготовки является уникальной, так как обусловлена необходимостью и возможностью воспитания тела по особым законам балетной этики: образование артиста балета находится в абсолютной зависимости от состояния его здоровья; возраст приема ограничен 10 летним возрастом.

996 м

Самарский техникум промышленных технологий — корпус 2 443028, Самарская область, Самара, квартал 3-й, 46

корпус 2

1.05 км

Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной 443096, Самарская область, Самара, улица Полевая, 80

ГБОУ СПО «Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной» — это динамичное образовательное учреждение на рынке образовательных услуг, обладающее информационным, научным и педагогическим потенциалом, внедряющее инновационные образовательные технологии, имеющее современную инфраструктуру и благоприятную образовательную среду для профессиональной подготовки конкурентоспособного специалиста. Основная задача колледжа —подготовка профессионального и компетентного специалиста среднего медицинского персонала, востребованного на современном рынке труда. С августа 2013 года Колледж стал подведомственной организацией министерства здравоохранения Самарской области.

1.06 км

Больше? Ещё 20 ближайших колледжей