Мануальная терапия позвоночника

Как проходит первый сеанс и диагностика

При первой встрече сначала врач беседует с пациентом. В числе типичных вопросов:

  • Когда и как началась боль?
  • Где чувствуется боль?
  • Опишите боль — острая, тупая, жгучая или пульсирующая? Приступообразная или постоянная?
  • Предшествовали ли недомоганию травмы?
  • Какие действия/обстоятельства усиливают или ухудшают состояние?
  • Какие сопутствующие симптомы наблюдаются?

Пациентов обычно просят предоставить информацию о семейном анамнезе, любых ранее существовавших заболеваниях или травмах, а также о предыдущем и текущем лечении, проводимом другими специалистами.

После опроса врач переходит к осмотру, который может включать в себя общие тесты, такие как измерение артериального давления, пульса, оценка дыхания и рефлексов. Специальные ортопедические и неврологические тесты также могут использоваться для анализа:

  • диапазона движений пораженных частей тела;
  • мышечного тонуса и силы;
  • неврологической целостности.

Врач анализирует позу и осанку пациента, пальпирует области, в которых наблюдается скованность, дискомфорт, боль. Специалист анализирует объем движений в суставах, и просит выполнить определенные действия (сесть, встать, помахать рукой, наклониться).

После диагностики врач определяет, актуальна ли мануальная терапия, поскольку определенные состояния, такие как переломы, опухоли или инфекции, являются противопоказанием. По итогу доктор выносит вердикт:

  • диагностированное состояние;
  • индивидуальный план лечения;
  • ожидаемую продолжительность лечения.

Обычно мануальные терапевты также предоставляют эту информацию в письменной форме, чтобы пациент мог забрать заключение домой, подумать и, при необходимости, обратиться к другим специалистам.

Как проходит мануальная терапия

Можно выделить следующие основные принципы мануальной терапии:

  • Заниматься данными манипуляциями должен дипломированный высококвалифицированный мануальный терапевт, который обязан своей деятельностью полагаться на основной закон: «не навреди»;
  • Происходит первичное обследование в целях диагностики, и выявления скрытых болезней;
  • Проводится тестирования, в ходе которого врач находит источник боли;
  • Лечение выполняется планомерно, и начинается с расслабления организма, и снятия общего напряжения;
  • Далее проводятся манипуляции с суставами, мышцами и дисками;
  • На первых сеансах мануальный терапевт должен действовать максимально бережно, не вызывая острую боль;
  • Лечение подбирается сугубо индивидуально в зависимости от рода болезней, и общего состояния пациента.

Выполняя все эти аспекты, терапевт способен значительно облегчить участь пациента, а в некоторых случаях и вовсе устранить проблему навсегда, главное вовремя обратиться за помощью.

Как проходит прием у невролога

Первичная консультация включает опрос и неврологический осмотр пациента. В ходе беседы врач выслушивает жалобы и задает дополнительные вопросы. При осмотре проводится проверка рефлексов и наличия внешних признаков – симметричности плеч и конечностей, нарушений осанки и двигательной способности.
Для профессионального неврологического осмотра используются специальные инструменты, набор которых зависит от характера заболевания. Это может быть:

  • молоточек (рефлексы);
  • иголка, щеточка/вата (глубокая и поверхностная болевая чувствительность соответственно);
  • камертон (восприимчивость к вибрации);
  • циркуль (чувствительность в разных точках тела);
  • ручки, карандаши, ключи (предметная чувствительность);
  • динамометр (замер мышечной силы).

Как проходит прием?

Врач внимательно выслушивает пациента, его жалобы на состояние здоровья, просмотрит медицинскую документацию. После этого начинается, собственно, диагностика. Специалист проверяет суставы на подвижность, определяет участки, где мышцы напряжены, оценивает болевую активность.

Сделав некоторые выводы, доктор определяет тактику лечения и продолжительность сеансов, выясняет, есть ли противопоказания для лечения. В ряде случаев назначается дополнительное обследование. Как правило, курс лечения составляет 10 сеансов, выполняемых 1-2 раза в неделю. Через полгода курс советуют повторить.

Показания к применению техник мануальной терапии

Лечение руками широко применяют при многих заболеваниях, при правильном подходе такой способ воздействия способен продемонстрировать хорошие результаты.

Показания к мануальной терапии:

  • поражения суставов – артриты, остеоартроз;
  • патологические процессы в позвоночнике – грыжа, протрузия дисков, нестабильность позвонков, сколиоз;
  • дисплазия суставов;
  • посттравматическая реабилитация;
  • невралгия, сопровождающаяся болевым синдромом;
  • радикулит, синдром позвоночной артерии, боли в области поясницы и крестца при остеохондрозе;
  • расстройство вегетативной функциональности (ВСД), колебания артериального давления, постоянная головная боль;
  • синдром хронической усталости, нервные перенапряжения;
  • нарушение функции вдоха;
  • дисфункция желудка, печени, связи мозг-кишечник.

Особенности профессии

Мануальная терапия включает в себя как относительно жесткие, так и мягкие приёмы воздействия. Мягкое воздействие называют остеопатией. Поэтому мануальный терапевт и остеопат – это по сути одна и та же специальность. (Остеопатия: от греч. osteon – кость + pathos – болезнь.)

Не только мануальный терапевт воздействует на тело руками, но и массажист. Но эти две профессии не сопоставимы друг с другом ни по уровню квалификации, ни по силе воздействия на организм.

Да, мануальный терапевт работает руками, как и массажист. Однако массажист работает только с мягкими тканями: разминает, растирает, поглаживает или постукивает. Он не имеет права воздействовать на позвоночник или суставы, что-то «вправлять» или «ставить на место».

Манипуляции на позвоночнике, в том числе на шее, может проводить только мануальный терапевт (в народе такого врача называют мануальщиком).

Перед тем, как приступать к лечению, нужно обследовать больной орган. Осмотрев больного, расспросив о жалобах, врач назначает дополнительные исследования. Например, рентген. Лишь получив снимок или заключение рентгенолога, мануальный терапевт может приступить к терапии.

Поэтому никогда мануальный терапевт (если он не шарлатан) не работает вне связи с медицинским учреждением.

Для хорошего результата требуется несколько сеансов. Исправить  проблему за один раз часто оказывается невозможно.

Главный девиз любого врача: не навреди! Поэтому мануальщик избегает чрезмерных, опасных воздействий. Многие современные специалисты отдают предпочтение наиболее мягким, остеопатическим методикам. В процессе работы врач следит за самочувствием пациента.

Когда человеку требуется помощь мануального терапевта?

Как показывает практика, всю жизнь.

Остеопатическое лечение может понадобиться даже младенцу, если, например, в процессе появления не свет у него сдвинулись шейные позвонки. Чем раньше ему окажут помощь, тем меньше проблем с сосудами головы у него будет потом.

Дальше, в процессе жизни, у человека накапливаются проблемы опорно-двигательного аппарата. И многие из них связаны, с позвоночником. Поэтому к мануальщику приходят и молодые, полные сил люди, и пожилые, у кого проблемы могут осложняться остеопорозом.

Особенно бережно мануальный терапевт работает с маленькими детьми и стариками. К ним он применяет максимально мягкие техники.

Главная задача мануального терапевта – наладить биомеханику позвоночника, мышц, костей и связок. Нарушение этой биомеханики сказывается на работе и мозга, и внутренних органов.  А это значит, что работа мануального терапевта имеет значение для всего организма.

Мануальщик может помочь человеку, если мышцы пережимают сосуды или происходит защемление нерва, при искривлении позвоночника, при грыже позвоночных дисков и пр.

Конечно, одними только мануальными методами избавить человека от позвоночной грыжи нельзя. Но врач может разгрузить ту часть позвоночника, где она образовалась.

Кроме того, врач-мануальщик может избавить от многих болезней, которые на первый взгляд никак не связаны с ортопедическими или позвоночными проблемами. Среди них –  болезни эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем. Это тоже связано с проблемами иннервации, прохождения лимфы и кровоснабжения органов.

Организм человека – очень сложная и сбалансированная система, в которой имеет значение каждая «мелочь». Например, к болезни внутреннего органа может привести смещение позвонков, которое развилось из-за неправильной осанки. А травма пальца на ноге способна испортить походку, что в свою очередь приведёт к артрозу тазобедренного сустава.

Врач-мануальщик может разобраться в первопричинах и объяснить человеку, на что обратить внимание, чтобы болезнь не возвращалась. К сожалению,  возможности мануальной терапии не беспредельны

Иногда вылечить больного можно только с помощью операции. Хирургическим лечением позвоночника занимается нейрохирург

К сожалению,  возможности мануальной терапии не беспредельны. Иногда вылечить больного можно только с помощью операции. Хирургическим лечением позвоночника занимается нейрохирург.

Противопоказания

Учитывая интенсивность мануальной терапии и глобальность изменений, происходящих под их действием в организме, к назначению стоит подойти с осторожностью. Абсолютными противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • онкология – любое прямое или косвенное воздействие на новообразование может стать толчком к его усиленному росту;
  • острые воспалительные процессы, развивающиеся в суставах и позвоночнике (ревматизм, спондилит, остеомиелит) под действием интенсивных приемов могут распространиться по организму или перерасти в абсцесс;
  • тромбоз;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • сколиоз 3-й степени;
  • сложная форма нестабильности позвонков;
  • инфекции, которые могут перейти на близлежащие ткани и органы;
  • повышенное давление, когда массирование способствует резкому расширению сосудов пациента, что нередко приводит к гипертоническому кризу;
  • свежие травмы.

Общее понятие

Специалист, который учился медицине по направлению хирургия или неврология, называется мануальным терапевтом, если он получил дополнительную подготовку в области воздействия на тело пациента с помощью рук. В мануальной терапии используется набор практических способов для постановки диагноза и лечения патологических состояний опорно-двигательного аппарата.

Некоторые люди считают, что работа мануальщика ничем не отличается от профессии костоправа или приемов народного целителя, значит, можно одинаково обращаться к этим специалистам. Это ошибочное мнение, т. к. деятельность врача, который вправляет кости при вывихах, и комбинационный массаж мануального терапевта проходят в разных техниках. Целитель работает чаще всего без медицинского диплома, что имеет огромное значение для постановки правильного диагноза.

Направление терапии

Специалист проводит лечебный массаж путем воздействия с помощью определенных методов на отдельные зоны человеческого тела. Чаще пациентами мануальных терапевтов становятся люди, у которых есть проблемы с работой опорно-двигательной системы. Врач помогает при заболеваниях мышц, нарушениях кровяного обращения, способы воздействия улучшают обменные процессы в организме.

Мануальный терапевт излечивает:

  1. Дистрофические дегенерации позвоночника, сопровождающиеся ограничением подвижности в определенном участке. Патологии наблюдаются при спондилоартрозе и других деформирующих заболеваниях.
  2. Дискогенные синдромы, вызывающие защемление нервов. В результате патологии человек ощущает боль в области поясницы, шеи, грудины.
  3. Спондилогенные рефлекторные синдромы раздражения и дистрофии мышечной ткани.
  4. Вегетативно-трофические болезни, например, периартрит плечелопаточного участка, коксартроз бедренного сустава и др.
  5. Корешковые неврологические и раздражающе-сосудистые синдромы, касающиеся конечностей и вызывающие онемение, беспокойство, потерю чувствительности и другие симптомы.
  6. Люмбаго с острым болевым ощущением внизу спины.
  7. Миофасциальные колики при возникновении триггерных точек в мышцах.

Принципы воздействия

Отсутствие медикаментов в лечении является отличительной чертой работы мануальщика. Изредка врач назначает витаминные комплексы для ускорения восстановительных процессов. Специалист рекомендует проведение физпроцедур или занятие лечебной гимнастикой.

Применение техник подразумевает воздействие на тело с помощью рук или аппаратных и механических приспособлений. Понятие мануального лечения используется по отношению к разным способам вспомогательной или альтернативной медицины. В некоторых государствах термин используется в области ортопедии, неврологии, других сферах доказательных врачебных практик.

Специалист в результате сеансов устраняет симптомы и облегчает состояние при болезнях:

  • вегетососудистой дистонии;
  • неправильной работе желудка и кишечника;
  • мигрени и головокружении;
  • почечных недугах;
  • нарушениях функции сердечно-сосудистой системы, например, гипертонии, варикозного расширения вен;
  • апраксиях половых органов, например, опущение матки, простатит;
  • болезнях дыхательных путей.

Прием у врача

Первое, что делает мануальный терапевт на приеме, это проводит первичную беседу с пациентом. Консультация включает проработку жалоб человека, сборку анамнеза и выяснение особенностей жизненного цикла. Врач выслушивает рассказ о количестве и интенсивности физических нагрузок, рационе, работе и организации трудового процесса.

Специалист вначале проводит визуальный осмотр тела, выявляет состояние осанки, находит неестественные изгибы позвоночного столба, перекосы спины. Затем врач переходит к пальпации хребта и задней части туловища. Мануальщик проводит тесты для выявления функциональности двигательной системы и определения степени блокировок. Если у пациента присутствуют сопутствующие заболевания органов, то врач направляет его на дополнительное обследование.

Особенности диагностики

При визуальном осмотре врач обращает внимание на неравномерность линии плеч, присутствие сколиоза, выявляет сутулость. Перекосы спины возникают при избыточном мышечном напряжении, которое часто появляется при остеохондрозе.. Специалист попутно может выявить другие болезни

Например, о воспалительном процессе говорит стационарное положение ребер и их неподвижность при вдохе с одной стороны тела. Гиперемия (покраснение) кожи предполагает острое воспаление, сухие и бледные покровы свидетельствуют об иннервации и нарушении кровоснабжения.

Специалист попутно может выявить другие болезни. Например, о воспалительном процессе говорит стационарное положение ребер и их неподвижность при вдохе с одной стороны тела. Гиперемия (покраснение) кожи предполагает острое воспаление, сухие и бледные покровы свидетельствуют об иннервации и нарушении кровоснабжения.

Врач проводит проверку показателя Пастернацкого, позволяющую исключить болезнь почек. Наклон вперед в сидячем положении с болью свидетельствует о заболевании поджелудочной железы. Повороты и наклоны стоя применяются для выявления искривлений хребта.

Пальпация показывает болезненность и равномерность остеофитов и других разрастаний позвоночных дисков, с ее помощью проверяются щелчки и хруст в момент надавливания. Исследование касанием показывает состояние мышц, присутствие болевых точек и очагов напряженности.

Лечебный процесс

Руки являются основным инструментов воздействия не только мануальщика, но и массажиста или остеопата.

Плюсы и минусы мануальной терапии проявляются, как и у других способов воздействия

Детский ручной терапевт работает осторожно, использует щадящую методу при восстановлении новорожденных. У детей более взрослого возраста специалист устраняет боли, восстанавливает мышечный и сосудистый тонус

Подростки могут проходить терапию у основных взрослых терапевтов.

Показания к мануальной терапии и особенности первого приема

Сегодня мануальная терапия является одним из обязательных компонентов комплексного лечения практически всех заболеваний позвоночника, включая:

  • остеохондроз шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника;
  • протрузии и межпозвонковые грыжи любой локализации;
  • невралгии (затылочная, межреберная);
  • сколиоз, кифоз, лордоз;
  • радикулит;
  • артроз, хондроз;
  • восстановительный период после получения травм, включая переломы позвоночника.

Поэтому обратиться за помощью к мануальному терапевту следует при возникновении:

  • болей в спине разной интенсивности, включая возникающие после физических нагрузок, прострелы и пр.;
  • болей в шее, между лопатками, плечах, затылке;
  • частых головных болей, мигреней, головокружений;
  • онемения, ограничений подвижности в плечевом поясе, локтях, спине;
  • нарушений процессов мочеиспускания и дефекации;
  • снижения либидо и потенции у мужчин;
  • нервозности, нарушениях сна;
  • нарушений дыхания;
  • повышенной утомляемости;
  • ухудшения памяти;
  • отечности ног;
  • бесплодия.

Во время осмотра врач не только соберет анамнез, но и проведет тщательный ручной осмотр. Это позволит ему обнаружить признаки нарушений в состоянии позвоночника и направить больного на более детальное обследование, включающее, лабораторные анализы, УЗИ сосудов, рентген, МРТ и КТ.

В ходе проведенных исследований нередко обнаруживаются отклонения в работе внутренних органов, что требует получения консультаций узких специалистов.

Поэтому на первый прием стоит взять с собой результаты всех выполненных диагностических процедур, если они проводились. Это позволит ускорить начало лечения и быстрее избавиться от беспокоящих болей.

Для исключения возможных противопоказаний пациентам до начала проведения мануальной терапии врач, искренне заботящийся о его состоянии, обязательно назначит ряд обследований. И только после получения результатов, подтверждающих отсутствие нарушений из числа противопоказаний, приступит к работе.

Но мануальная терапия не является панацеей. Она может применяться изолировано только в легких случаях. Во всех остальных ситуациях она является только одним из нескольких методов лечения и дополняет медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и т. д., назначенные вертебрологом, кардиологом, урологом или другим узкопрофильным врачом для устранения имеющихся заболеваний.

Приемы и техники мануальной терапии

В работе специалисты используются различные приемы мануальной терапии, каждый из которых направлен на определённое воздействие:

  • мобилизация с помощью толчковых манипуляционных техник направленна на устранение подвывихов, экзостозов, дислокации дисков позвоночника;
  • ритмическая мануальная мобилизация может быть растягивающей, вращающей или сдавливающей – это абсолютно безболезненный прием;
  • позиционный вид мобилизации является сочетанным приемом, в результате которого достигается релаксация и возбуждение определённых участков мышц;
  • релаксация позиметрического типа заключается в периодическом напряжении и расслаблении мышечного волокна. Обычно в ходе проведения лечения применяется несколько приемов, и их сочетания. Комплекс воздействия разрабатывается мануальным терапевтом индивидуально для каждого пациента.

Какие осложнения могут возникнуть при проведении мануальной терапии?

Боль. После первого сеанса мануальной терапии возникновение болевого синдрома на месте воздействия — встречается у 20% пациентов, связана с значительным изменением двигательного стереотипа и обычно регрессирует к окончанию 1х суток после сеанса. Позвонки, суставы, мышцы и связки начинают располагаться на своем положенном месте, восстанавливаются  кровеносные сосуды и нервы. Боль, в том числе и головная, после завершения всего курса мануальной терапии пройдет окончательно.

Повышение температуры тела, после терапии, крайне редкое явление и, возможно, свидетельствует о хронических воспалительных процессах в организме и необходимо сообщить об изменениях своему лечащему врачу.

Головокружение встречается редко, чаще указывает на необходимость коррекции сопутствующих заболеваний (анемии, каналолитиаза и т.д.). 

Возможные повреждения исключаются на этапе диагностики, когда врач оценивает данные обследования пациента и выбирает подходящий метод лечения. Все ошибки в мануальной терапии попадают в три категории:

  • Неправильный диагноз: начало лечения без подтверждения точного диагноза путем анализа данных обследования, а опора лишь на жалобы пациента, его осмотр и опрос. 
  • Правильный диагноз, но неправильный метод лечения: самым распространенным примером является применение расслабляющего массажа на области “защитного“ мышечного напряжения, устранение его и, как следствие, нарастание болевого синдрома.
  • И к третьей категории ошибок, относится непрофессионализм или низкий уровень навыка мануальной терапии у специалиста.

Мануальная терапия отзывы пациентов клиники “Свобода движения”:

Доверьте свое здоровье профессионалам, записывайтесь на прием по телефону:  +7(495) 212-08-81. 

Мы ждем вас по адресу: СЗАО, Москва, Куркинское шоссе, д.30

Наша клиника работает с 9:00 до 21:00 без выходных.

Противопоказания

В некоторых случаях обращаться к медику, специализирующемуся на использовании техник, производимых руками, не просто нецелесообразно, а недопустимо. Противопоказания к мануальной терапии:

  • воспалительные болезни или острые процессы в ЖКТ, сердце, легких;
  • инфекция или активное воспаление спинного мозга, позвоночника, суставов (энцефалит, ревматизм, бурсит, туберкулезный спондилит);
  • недавние травмы (до 6 месяцев) или перенесенные операции;
  • психические расстройства;
  • истощение, интоксикация, заболевания крови;
  • злокачественные опухоли любой локализации, доброкачественная сосудистая опухоль;
  • дискогенная миелопатия;
  • секвестрированная грыжа, переломы или врожденные пороки развития позвоночника;
  • остеопороз, метастазы в кости.

Разновидности и техники

Методы мануального, или ручного, воздействия классифицируются по локализации и применяемой технике. В зависимости от точки приложения – локализации проблемного блока – они бывают миофасциальными, артро-вертебральными, краниосакральными и висцеральными.

В своей работе специалисты-мануальщики могут применять несколько техник (приемов):

  • мобилизацию. За счет многократного повторения плавных и ритмичных движений осуществляется «вытягивание» сдвинутого элемента и его освобождение от лишней нагрузки, благодаря чему он возвращается на свое место;
  • манипуляцию. Быстрые, легкие движения небольшой амплитуды производятся на фоне расслабления, обеспечивая тем самым одномоментное вправление смещенного сегмента (репозиция);
  • постизометрическую релаксацию (ПИР). Приемы, целью которых является снятие зажатости и спастики мышц.

Все эти техники могут использоваться в комбинации и представляют собой этапы одной и той же методики. Мобилизация и релаксация – это так называемые «мягкие» приемы, а манипуляция относится к «жестким».

Однако грамотное выполнение даже «жестких» техник делает их достаточно мягкими.

Иногда к указанным приемам специалисты добавляют еще один – прессуру, при которой воздействие ведется прицельно на триггерные – болевые – точки. Подобный прием является промежуточным звеном между массажем и мануальными техниками.

Выбор терапевтического комплекса приемов и техник зависит от конкретного случая и причин, обусловивших болевые ощущения.  В программу реабилитации обычно входят сеансы лечебного массажа и рефлексотерапии.

Для чего нужна мануальная терапия?

Подобный метод лечения имеет массу преимуществ. Одним из которых является эффективная помощь в тех случаях, когда медикаментозная терапия остается бессильной. Курс лечения дает быстрые результаты и повышение общего тонуса. За счет воздействия на активные точки тела происходит возобновление двигательной активности внутренних системы и органов, улучшается кровообращение, мышцы приходят в тонус, улучшается питание тканей и восстанавливается нормальный метаболизм.

Мануальный терапевт может быть полезен при различных диагнозах пациента:

  1. кифоз;
  2. межпозвонковая грыжа;
  3. плоскостопия;
  4. остеохондроз;
  5. кривошея;
  6. вегето-висцеральные нарушения;
  7. коленный периартрит;
  8. псевдостенокардия;
  9. торакалгия;
  10. протрузия дисков позвоночника;
  11. травмы различного характера.

Польза и вред мануальной терапии

Главным достоинством мануальной терапии является возможность лечения многих заболеваний (в том числе хронических) без использования медикаментов и проведения операции. Также для проведения мануального сеанса не требуется никаких дополнительных приспособлений и специальной подготовки (кроме сдачи анализов и необходимых обследований).

Вред от мануальной терапии возможен в том случае, если процедура выполнялась при наличии противопоказаний или неквалифицированным врачом. Тогда у пациента могут появиться растяжения или разрывы мышц, переломы позвонков и даже возможно развитие межпозвоночной грыжи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector